МЕТОДЫ:
Мы выполнили компьютеризированный библиографический поиск литературы (Национальная медицинская библиотека) для всех статей на английском языке, посвященных вспышкам кори. Мы ограничили наш поиск сообщениями о вспышках кори в США и Канаде, и мы поговорили с экспертами, чтобы получить оценки показателей отказов вакцины. Кроме того, мы разработали гипотетическую модель школы, в которой можно было бы варьировать показатели иммунизации против кори, можно было бы рассчитать процент отказов от вакцины и определить процент случаев кори у иммунизированных студентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ:
Мы обнаружили 18 сообщений о вспышках кори в очень высоко иммунизированных школьных группах, где 71% до 99,8% студентов были иммунизированы против кори. Несмотря на эти высокие показатели иммунизации, от 30 до 100% (в среднем 77%) всех случаев кори в этих вспышках наблюдались у ранее иммунизированных студентов. В нашей гипотетической школьной модели после того, как более 95% школьников были иммунизированы против кори, большинство случаев кори встречается у детей с надлежащим иммунитетом.

ВЫВОДЫ:
Очевидный парадокс заключается в том, что по мере того, как показатели иммунизации кори повышаются до высокого уровня среди населения, корь становится болезнью иммунизированных лиц. Из-за частоты отказов вакцины и уникальной прозрачности вируса кори доступная в настоящее время вакцина против кори, используемая в стратегии с одной дозой, вряд ли полностью устранит корь. Долгосрочный успех стратегии двух доз для устранения кори еще предстоит определить.